自2019年國家醫保局公布30個(gè)DRG試點(diǎn)城市名單后，醫保改革不斷加速落地。而今年DIP分值付費“疾風(fēng)驟雨”地到來(lái)，在醫療圈掀起一股討論熱潮。

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2020年11月20日，國家醫保局頒發(fā)了《國家醫療保障病種分值付費（DIP）技術(shù)規范（1.0版）》。明年3月起，具備條件的地區備案后可以先行啟動(dòng)實(shí)際付費，年底前全國71個(gè)試點(diǎn)地區全面實(shí)施。至此，DIP付費方式改革正式拉開(kāi)序幕。

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由此可見(jiàn)，醫保支付制度的不斷改革就是為了實(shí)現有效的醫?？刭M，規范醫療行為，使醫療資源合理化，所以醫療機構面臨的運營(yíng)管理壓力也日趨緊迫。

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1、什么是DIP？

按病種分值付費（Diagnosis-Intervention Packet, DIP）是利用大數據優(yōu)勢所建立的完整管理體系，發(fā)掘“疾病診斷+治療方式”的共性特征對病案數據進(jìn)行客觀(guān)分類(lèi)，在一定區域范圍的全樣本病例數據中形成每一個(gè)疾病與治療方式組合的標化定位，客觀(guān)反映疾病嚴重程度、治療復雜狀態(tài)、資源消耗水平與臨床行為規范，可用于醫保支付、基金監管、醫院管理等領(lǐng)域。

即DIP付費不是按照病人在院的實(shí)際項目（后付制）支付給醫療機構，而是按照各疾病診斷相關(guān)租制定想要支付標準，預付醫療費用的付費方式。

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2、DIP支付制度賦能績(jì)效管理改革

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DIP預付制的實(shí)施，緊逼醫院由粗放式發(fā)展模式向精細化的質(zhì)量效益模式倒戈。因為傳統的績(jì)效激勵一般采取收支結余或成本核算提成方式，項目的多少與績(jì)效成正比，容易導致醫生小病大治的過(guò)度醫療現象發(fā)生。

而DIP預付制支付，某個(gè)病種的支付標準是次均費用，即將過(guò)程控制轉變?yōu)榻Y果控制。過(guò)度檢查與過(guò)度醫療的方式只會(huì )增加醫院的成本支出，一定程度上遏制了過(guò)度醫療的現象發(fā)生。

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DIP預付，緊逼醫院關(guān)注服務(wù)能力的提升轉型，提升醫療質(zhì)量和病案質(zhì)量。因為在基于價(jià)值醫療的同病同治同質(zhì)同價(jià)的原理，要將均次費用和平均住院日等指標都分解到每個(gè)支付病種，所以主要參考依據就是醫療質(zhì)量。

規范臨床路徑管理，提升醫療質(zhì)量的同時(shí)通過(guò)降低住院時(shí)間，提升醫療效率；加強病案首頁(yè)的質(zhì)量和提高編碼人員的能力，確保主診斷和次診斷的正確。

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總而言之，無(wú)論是DRG還是DIP，都是要將醫保支付從按項目收費的“后付制”向按病種收費的“預付制”改革。鼎信醫管認為，想要推動(dòng)醫院可持續發(fā)展，就要順應醫療的“變革迭代”政策，從內部績(jì)效為抓手，朝著(zhù)醫?；脊糙A(yíng)的目標前行。

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鼎信醫管作為醫院管理專(zhuān)家團隊，為解決醫院經(jīng)營(yíng)管理問(wèn)題，啟動(dòng)駐點(diǎn)醫院輔導工程。進(jìn)行專(zhuān)家駐點(diǎn)輔導、以點(diǎn)帶面，全面提升醫院經(jīng)營(yíng)管理，幫助醫院健康持續發(fā)展！