? ? ? 二級以上公立醫院績(jì)效考核納入國家衛健委統一考核機制，衛健委專(zhuān)線(xiàn)直連并公布考核結果，因此適應國家大趨勢、提升效率成為當前績(jì)效的關(guān)鍵！淘汰以收入為依據、以工作量為依據的第1、2、3代的績(jì)效，帶動(dòng)績(jì)效的全面升級已經(jīng)迫在眉睫。

? ? ?根據國家衛生健康委組織制定的《國家三級公立醫院績(jì)效考核操作手冊（2019版）》的發(fā)布，三級公立醫院績(jì)效考核所涉及的55個(gè)指標數據都被賦予了全面釋義，主要包括指標屬性、計量單位、指標定義、計算方法（或佐證材料）、指標說(shuō)明、指標意義、指標導向、數據來(lái)源、指標解釋等內容，所有序號保持原有序號。同時(shí)，提供了績(jì)效考核的自評報告模板。

? ? ?但是醫院里除了為患者直接提供醫療服務(wù)的臨床科室和醫技科室外，還有很多的職能科室如醫務(wù)科、護理部、總務(wù)科、財務(wù)科和人事部等。職能科室是醫院運行的關(guān)鍵部門(mén)，起到組織計劃、參謀輔佐、服務(wù)保障、溝通協(xié)調、監督控制五個(gè)方面的作用。

? ? ?由于職能部門(mén)的工作存在著(zhù)計劃性差、臨時(shí)工作多、協(xié)調組織頻繁、工作結果可控性差的特點(diǎn)，對職能部門(mén)實(shí)行績(jì)效考核仍是個(gè)難點(diǎn)，面臨難以量化、工作量難以體現、主觀(guān)評價(jià)為主導等問(wèn)題。

? ? ?面對這種境況，醫院只有及時(shí)進(jìn)行內部績(jì)效管理改革，用公平、公正、合理的分配方法，讓醫生實(shí)現自己的價(jià)值，并激發(fā)醫生的工作動(dòng)力，提升工作效率，自覺(jué)用低成本獲得高效益的方法為患者治療，從根本上實(shí)現成本管控與質(zhì)量提升并重，才能在利益的三角鏈環(huán)中取得平衡，實(shí)現穩定發(fā)展。

第1代績(jì)效：分蛋糕

公立醫院在原有財政補貼基礎補貼等情況下的時(shí)代

第2代績(jì)效：爭創(chuàng )收

醫院補貼跟不上，主要靠醫院效益主要創(chuàng )收和開(kāi)藥等

第3代績(jì)效：提效率

從研究醫院各項優(yōu)勢基因提升最佳效率化

第4代績(jì)效：共贏(yíng)時(shí)代

優(yōu)良技術(shù)作為代表，以最少的醫療資源醫治好疾病

二、醫院績(jì)效如何迭代順應醫改風(fēng)向標？

（1）解讀國家績(jì)效考核

深度解析國家績(jì)效考核政策，結合醫院實(shí)際情況將國家績(jì)效考核與員工的薪資、獎勵完全融合，實(shí)現國家倡導的“效率醫療”

（2）結合醫院實(shí)際

根據醫院實(shí)際情況，分階段逐步實(shí)施各項指標考核情況，所以必須對醫院內部摸底調研才能將實(shí)際與國家績(jì)效完美融合

（3）醫院頂層設計與績(jì)效設計

績(jì)效從嚴格意義上來(lái)說(shuō)應該是激勵，而不是考核或扣罰的代名詞，將醫院的頂層戰略與績(jì)效相結合，將國家規定的十四五規劃與績(jì)效相結合，在醫院內部形成思想意識的共識才能有效積極的推行新績(jì)效，新績(jì)效將長(cháng)效機制和個(gè)人發(fā)展結合的新型激勵措施

（4）宣貫與推行

統一思想認識才能將全院發(fā)展推向新高度，在績(jì)效實(shí)施前一對一的訪(fǎng)談及全院的宣貫對于后期的績(jì)效提升有積極的意義。新績(jì)效的指導原則就是將核心醫療的作用發(fā)揮到極致創(chuàng )造效益的同時(shí)，降低成本，惠及民生。提升醫院的正規化高速發(fā)展之路。

三、因物制宜、因時(shí)制宜、因事制宜

? ? ?因此，醫院的績(jì)效管理應當體現醫院的醫療工作特點(diǎn)，一方面名醫專(zhuān)家的績(jì)效標準應當在醫院工資和績(jì)效總額中優(yōu)先確定，并且在個(gè)性化制定醫院績(jì)效政策時(shí)優(yōu)先保證。

? ? ?另一方面，我們也要對醫院各個(gè)人群進(jìn)行相應劃分與保證，制定各自的比例關(guān)系，確定額度，保住基本。

? ? ?結合人口老齡化、病種多樣化、需求精深化、就診增長(cháng)化的趨勢以及時(shí)代特點(diǎn)，采用數字化、云端化、共享化，推動(dòng)“醫聯(lián)體”的發(fā)展，從而實(shí)現資源更有效的配置，從時(shí)間和空間等多層面根本性解決“看病難”的問(wèn)題。